Esguince de tobillo: grados, cuánto tarda en sanar y cuándo es fractura
El esguince de tobillo es la lesión más frecuente del aparato locomotor: ocurre al pisar mal, bajar un escalón, caer de un salto o en una banqueta irregular. Aunque muchas veces se toma a la ligera, un esguince mal tratado es la principal causa de inestabilidad crónica de tobillo y torceduras repetidas.
¿Qué es un esguince?
Es la lesión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. En la mayoría de los casos se lesionan los ligamentos de la parte externa, porque el pie se dobla hacia adentro.
Grados del esguince de tobillo
- Grado I (leve): el ligamento se estira. Poca inflamación, puedes caminar con molestia. Recuperación: 1 a 3 semanas.
- Grado II (moderado): ruptura parcial. Moretón, inflamación evidente y dolor al apoyar. Recuperación: 3 a 6 semanas.
- Grado III (grave): ruptura completa. Mucha inflamación, moretón extenso, inestabilidad. Recuperación: 6 a 12 semanas o más; en casos seleccionados puede requerir cirugía.
¿Esguince o fractura?
No se puede saber solo por el dolor. Se recomienda radiografía si:
- No puedes dar cuatro pasos seguidos apoyando el pie, ni justo después de la lesión ni en la consulta.
- Duele al presionar el borde de atrás o la punta de los huesitos del tobillo (maléolos).
- Duele al presionar la base del quinto metatarsiano (borde externo del pie) o el hueso navicular (parte interna del empeine).
Ve a urgencias si: el tobillo está deformado, no puedes apoyar nada, sientes el pie frío, pálido o dormido, o hubo un traumatismo de alta energía. Atendemos urgencias de traumatología 24 horas.
Qué hacer en las primeras 72 horas
- Protección: evita apoyar si duele mucho; usa muletas o férula si te la indican.
- Hielo: 15-20 minutos cada 2-3 horas, nunca directo sobre la piel.
- Compresión: vendaje elástico sin apretar de más.
- Elevación: pie por encima del nivel del corazón.
Tratamiento y rehabilitación
Hoy se sabe que la movilización temprana y controlada da mejores resultados que inmovilizar semanas sin necesidad. El tratamiento incluye tobillera o bota según el grado, ejercicios de movilidad, fortalecimiento de peroneos y, muy importante, ejercicios de equilibrio (propiocepción) para prevenir nuevas torceduras.
Tobillo que se sigue torciendo
Si después de un esguince tu tobillo “se voltea” con facilidad, duele al caminar en terreno irregular o se inflama seguido, puede haber inestabilidad crónica o lesiones de cartílago. Requiere valoración; algunos casos se resuelven con rehabilitación y otros con reparación de ligamentos.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda en sanar un esguince de tobillo?
De 1 a 3 semanas en los leves y hasta 3 meses en los graves. El regreso al deporte debe hacerse cuando hay fuerza y equilibrio, no solo cuando deja de doler.
¿Es bueno caminar con un esguince?
En esguinces leves, caminar poco a poco dentro de lo tolerable ayuda. En moderados y graves, primero valoración y protección.
¿Atienden niños con torceduras?
Sí, la Dra. Villafañez atiende niños y adultos. En niños es importante descartar lesiones de la placa de crecimiento.
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Dra. Blanca Villafañez · Traumatología, ortopedia y alta especialidad en columna · Cédulas 12964827 / 10249502 · CDMX y Estado de México (Ángeles, Star Médica y MediMAC).